声东击西的阑尾炎 |
 
最近在专家门诊连续发现了几位患者,他们有大致相同的经历:突然发生上腹部(“心口”)较为剧烈的疼痛,伴恶心、呕吐,其中一例还有轻度腹泻,一上午有2~3次稀便。他们并没有耽误病情,分别于发病后2、3、5小时去看过医生,诊断几乎是清一色的:急性胃(肠)炎、胃痉挛。然后在4、8、10小时之后复诊(因疼痛不缓解、治疗无效)时,诊断同样是清一色的:急性阑尾炎,其中2例接受了手术治疗,一例经保守治疗后痊愈,幸未酿成大祸。但由此推想,阑尾炎延误诊断者定大有人在。 如果一起病就表现为右下腹疼痛,医生不会误诊,细心的患者也会有几分警觉,因为阑尾炎是颇有“名气”的,但病之伊始表现为上腹痛,往往成为误诊的原因。上腹部不是胃的所在地吗?阑尾离胃相当“遥远”,怎么阑尾炎表现为胃痛?人体就是这么复杂,阑尾发生了急性炎症,但局部病变(事发地点)还不甚严重之际,却通过迷走神经的反射机制,引起较远处的胃与肠道痉挛,“胃痛”是一种警报,是一种假象,真正的病灶却在阑尾,真是声东击西! 如果将内外科的急性腹痛算在一起来分析病因的话,阑尾炎名列第一,是最常见的急腹症。在广大人群中,约有7%的人在其一生中得过阑尾炎,这确是一个很大的数字。然而急性胃(肠)炎亦属常见病,两者在起病之初甚易混淆。但若认真分辨,毕竟还有不同之处。你不妨试答下面几个具体问题,就可以作出初步判断。 ①你的“胃痛”有原因可寻吗?急性胃(肠)炎大都有明确病因可寻,或为化学(药物、酒精等)、物理(过烫、过于粗糙食物)因素之刺激,或为进不洁、变质食物中细菌或细菌毒素(如葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、副溶血弧菌等)引起,而急性阑尾炎常无明确病因可寻。 |