脑血栓在急性期应卧床休息，保持呼吸道的通畅和心脏功能；注意营养状况，保持水和电解质的平衡；加强护理，防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗。

　　抗凝及溶栓治疗，对于心性栓塞者，推荐早期、长期抗凝治疗，房颤患者危险分层可参考CHADS2评分，抗凝治疗禁忌及非心性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板治疗；溶栓类药物亦可能仅在早期发挥作用。

　　对症治疗：出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用高渗脱水剂有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿剂如速尿等；血压明显升高者可适当给予降压治疗；在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞；

　　当发生出血性脑梗死时，要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物，防止出血加重和血肿扩大，适当应用止血药物，治疗脑水肿，调节血压；若血肿量较大，内科保守治疗无效时，考虑手术治疗；

　　对感染性栓塞应使用抗生素，并禁用溶栓和抗凝药物，防止感染扩散；在脂肪栓塞时，可应用肝素、低分子右旋糖酐、5%的碳酸氢钠及脂溶剂，有助于脂肪颗粒的溶解；在早期进行积极的康复治疗，有助于神经功能缺损症状的早期恢复。