在专家门诊中,经常遇到一些高血压病人问我:究竟每天在什么时间服降压药效果最佳?

　　一般认为,高血压病人最好先通过24小时动态血压监测,观察其有无昼夜节律。一般来说,约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天,平均夜间血压比白天下降10%以上,这就是通常所称的“昼夜节律”。小部分高血压病人无昼夜节律,这部分病人容易发生左心室肥厚。

　　有的高血压病人血压呈持续性升高,有的高血压病人血压则忽高忽低,但大多数病人血压呈“双峰状”,即清晨到上午10时和下午3～4点到晚上,这两段时间呈上升趋势,尤其是清晨血压常急剧上升。血压波动大的高血压病人,对心、脑、肾会有明显损害。

　　一般来说,短效降压药每次1片,每日3次,饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服,或早、晚各服一次。长效的降压药均为每晨一次顿服。

　　必须指出,夜间血压过低的病人,在临睡前不宜服降压药,以免夜间睡眠时血压降得过低,引起突发的心脑血管意外事件,宜在清晨空腹一次顿服。如无昼夜节律者,可在临睡前顿服一次短效降压药如硝苯地平等。至于白天血压较高的病人,以清晨一次口服长效降压药效果较佳。如血压突然急剧升高者,应立即含服短效降压药硝苯地平,血压很快下降。