初发时多为色素减退斑,一片或几片,色素未完全消失,故可与正常皮肤分界不清,也有开始发病时为点状色素减退斑。皮损逐渐发展扩大,色素完全脱失,可互相融合,与正常皮肤分界渐渐清楚。皮损发展和静止常交替进行,部分病人有明显季节性,一般春末夏初时明显加重,冬季静止或减轻,有的病人皮损可较长时间局现于某些部位,而有些病人发展迅速,很快及全身。

　　皮损表现为局部色素脱失斑。呈乳白色,大小不一,从1—2cm到几十cm不等。形状不定,一般为圆形、椭圆形,也有不整形、地图形或呈网眼状,表面光滑,无鳞片,从单个皮损到多发白斑,全身任何部位均可发生,患处毛发即可变白,对紫外线照射较正常皮肤敏感,炎夏时,稍晒即发红。

　　本病男女均可发生,从初生婴儿到年迈老人皆可发病。15—30岁为发病高峰。大多数病人无任何自觉不适感,极少数病人初发时局部可有轻度瘙痒不适感,病情发展扩大后,不再出现症状。约半数以上病人发病时可找到某种诱因。最多见的为精神因素和局部损伤因素,我们资料分别为20%和18.5%。精神因素包括精神创伤,工作极度紧张,情绪波动等。局部因素则包括皮肤外伤或湿疹、皮炎等炎症性皮肤病。其它诱因为日晒(特别是暴晒)、系统疾病、手术等。

　　临床分型:根据全国色素病学组1994年制订的分型,白癜风可分为二型、二类、二期。

　　二型:指寻常型和节段型。

　　(1)寻常型:分为局部型、散发性、泛发性与肢端性:①局限性:单发或群发集性白斑,大小不一,局限于某一部位;②散发性:散在分发性白斑,往往对称分布,总面积不超过体表面积的50%;③泛发性:多由散发性发展而来,累及体表面积50%以上。④肢端性:白斑初发且主要分布于面部,手足指趾等部位。

　　(2)节段型:白斑治某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。

　　二类:指完全性和不完全性白斑。(1)完全性白斑:为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑色素细胞消失,多已反应阳性。

　　(2)不完全性白斑:白斑中心,可见色素点,白斑组织内黑色素细胞减少,多巴反应阳性。

　　二期:指进展期和稳定期。

　　(1)进展期:白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行扩大,境界模糊不清。

　　(2)稳定期:白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。

　　中医分型:目前尚无统一意见,有作者将本病分为六型:气血不和型、湿热型、肝郁气滞型、肝肾不足型、脾肾阳虚型、经络阻滞型。